domingo, 13 de octubre de 2019
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
La Ginecobstetrícia comprende dos aspectos. La Ginecología se encarga de las enfermedades y la prevención de éstas del sistema reproductor femenino.
TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS 2
Anticonceptivos de barrera
El objetivo es impedir que los espermatozoides alcancen la cavidad endometrial para la fecundación del
óvulo. Entre estos métodos se encuentran los preservativos masculinos y femeninos y el diafragma.
Anticonceptivos químicos
El objetivo es impedir que los espermatozoides alcancen la cavidad endometrial para la fecundación del
óvulo. Las cremas espermicidas contienen nonoxinol
9, octoxinol 9 o cloruro de benzalconio, surfactantes que destruyen la membrana celular de los espermato-
zoides. Su índice de fallo se sitúa alrededor del 20%.
suelen utilizarse conjuntamente con los preservativos
masculinos, femeninos o con el diafragma.
Anticoncepción
METODOS ANTICONCEPTIVOS Y TIPOS 1
METODOS ANTICONCEPTIVOS
Los métodos anticonceptivos pueden ser de seis tipos:
– Hormonales.
– Intrauterinos.
– De barrera.
– Químicos.
– Fisiológicos.
– Esterilización.
Ninguno de ellos es efectivo al 100%, y el riesgo de embarazo depende del mecanismo de acción, del cumplimiento o del buen uso de cada uno de ellos.
Anticoncepción hormonal
Es un método anticonceptivo reversible. Se eficacia es muy elevada si el cumplimiento es correcto. Se han descrito interacciones con fármacos que pueden modificar su efectividad.
El mecanismo de acción se fundamenta en 4 puntos:
1) Supresión de la hormona estimulante del folículo (FSH).
2) Supresión de la hormona luteinizante (LH).
3) Alteración del moco cervical dificultando el paso de los espermatozoides.
4) Alteración del endometrio dificultando la implantación.
Dentro de los anticonceptivos hormonales orales se distinguen varios tipos:
a) Monofásicos
La concentración de estrógeno y progestágeno es constante a lo largo de los 21 días que se administran durante el ciclo. Los 7 días restantes (del 22 al
28) no se administra nada o placebo.
b) Trifásicos
La concentración de estrógeno se mantiene constante en los 21 días de tratamiento y la dosis de progestágeno varía semanalmente para disminuir la cantidad mensual de hormonas y acercarse al máximo al patrón fisiológico de secreción hormonal. Los 7 días restantes (del 22 al 28) no se ad-
ministra nada o placebo.
c) Progestágenos solos se administra la misma concentración de progestágeno durante 3 semanas dentro de un ciclo de
28 días. La efectividad es inferior a la de los anticonceptivos combinados pero son de elección en las mujeres que lactan y en aquéllas en que los estrógenos están contraindicados.
Otros métodos anticonceptivos hormonales
son:
– acetato de medroxiprogesterona 150 mg por vía intramuscular profunda cada 3 meses. Su eficacia es superior al 99%. Los tratamientos a largo plazo se han asociado a una pérdida de la masa corporal
ósea. Por ello se aconseja a estas mujeres que realicen ejercicio físico regularmente y que la ingesta de calcio sea la adecuada.
– implantes subdérmicos de levonorgestrel con una liberación constante del progestágeno durante 5 años.
La concentración plasmática de levonorgestrel es relativamente baja por lo que los efectos secundarios son prácticamente inexistentes.
Efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales:
a) Cardiovasculares: Al uso de los anticonceptivos
PATOLOGÍAS GINECOLOGICAS
Patologías de origen ginecólogico
Dismenorrea
Se entiende por dismenorrea o menstruación dolorosa, la aparición de dolor abdominal o pélvico antes de la menstruación o coincidiendo con ella.
Se clasifica en:
– Primaria o esencial sin alteraciones pelvianas o genitales. Es un cuadro propio de adolescentes jóvenes
y nulíparas.
– Secundaria cuando el dolor aparece asociado a alteraciones
pelvianas y vinculado a diferentes patologías. Aparece generalmente después de los 20 años.
-Etiopatogenia
El dato fundamental etiopatogénico es una elevada producción de prostaglandinas (PGs) unido a una disminución de
PATOLOGÍAS GESTACIONALES 2
Es una patología caracterizada por la incapacidad del organismo para regular los niveles de glucosa en sangre. En condiciones normales, estos niveles se man- tienen casi constantes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas y que ayuda a mantener estos niveles constantes facilitando la entrada de la glucosa en las células.
personas que no sintetizan niveles adecuados de esta hormona o bien la hormona no posee la capacidad
adecuada para realizar sus funciones, por lo que es incapaz de regular los niveles de glucosa. Estas personas requerirán una mayor monitorización durante el emba-
razo.
El embarazo en diabéticas se asocia a una mayor mortalidad perinatal
PATOLOGIAS GESTACIONALES 1
Enfermedad trofoblástica
Se define enfermedad trofoblástica a la persistencia de tejido corial tras la eliminación de un embarazo.
El término NGT (neoplasia gestacional trofoblástica) designa aquellas enfermedades trofoblásticas con ca-
pacidad de progresar, invadir y emitir metástasis si se dejan a su libre evolución. Nos centraremos en estas últimas por tener consecuencias más graves. Habitualmente las NGTs se presentan tras una mola hidatiforme, pero pueden ocurrir tras un embarazo a término, embarazo ectópico, y en abortos mm t.... Hyllby. Mm
Las NGTs suelen clasificarse histológicamente en
mola invasora o corioadenoama destruens, coriocarcinoma y pseudotumor trofoblástico que comparten su
origen en la placenta fetal:
– Mola invasora o corioadenoma destruens: se origina a partir de una mola hidatiforme que invade el endometrio por extensión directa o a través de canales venosos. Además, tiende a invadir los vasos uterinos,
por lo que en ocasiones disemina a distancia.
– Coriocarcinoma: es un tumor maligno del epitelio
trofoblástico que se distingue por la presencia de columnas de células trofoblásticas, frecuentemente separadas por lagos de sangre coagulada, que invaden el tejido miometrial y los vasos sanguíneos. Es característica la existencia de hemorragia y necrosis.
– Pseudotumor trofoblástico: es un tumor extremadamente raro que se origina en el lugar de implantación de la placenta y que recuerda a una forma exagerada de
endometritis sincitial. Las células trofoblásticas infiltran el miometrio y existe invasión vascular.
Estas neoplasias secretan la hCG, cuyos niveles permiten controlar la evolución de la enfermedad y además, una de las principales razones del éxito en
el tratamiento de las NGTs, ha sido la disponibilidad de la subunidad B de esta hormona que cumple prácticamente todos los requisitos del marcador tumoral ideal: especificidad, sensibilidad y utilidad
clínica.
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) adoptó en
TEMÁTICA 3
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios, tanto fisiológicos como hormonales, para asegurar el crecimiento y desarrollo del feto mientras se mantiene la homeostasia.
Todos estos cambios que ocurren durante el embarazo pueden afectar a la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos:
– A nivel gastrointestinal, la disminución del tiempo de vaciado y la motilidad sumado al incremento del riego sanguíneo puede producir un aumento en la absorción enteral de los fármacos.
– A nivel de la piel, el aumento del riego sanguíneo incrementa la absorción de los fármacos administrados transdérmicamente.
– A nivel cardiovascular, el aumento del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo puede incrementar la distribución de algunos fármacos; para los hidrosolubles el aumento de agua corporal incrementará la distribución y en el caso de los liposolubles también aumentará debido al incremento de
grasa en la madre.
– La disminución de la concentración de albúmina
tendrá un papel importante en el caso de los fármacos que presentan una alta unión a esta proteína.
– Los cambios a nivel del sistema renal también influirán en aquellos fármacos que se eliminan por
esta vía, debido al aumento de la filtración glomerular y del riego sanguíneo renal. Estos cambios
harán que se produzca un aumento en el aclaramiento de estos fármacos.
miércoles, 9 de octubre de 2019
TEMÁTICA 2
OBSTETRICIA
Algunas patologías que se pueden generar en el embarazo y son tratadas por el medico obstetra son:
- ABORTO ESPONTÁNEO
- METRORRAGIA DEL 2DO Y 3ER TRIMESTRE
- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
- AMENAZA
TEMÁTICA 1
GINECOLOGÍA: Especialidad médica y quirúrgica que estudia el sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios). Además existe, en relación con lo expuesto antes, la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los ginecólogos modernos son también médicos obstetras.
OBSTETRICIA: Es la especialidad médica que se ocupa del embarazo, el parto y el puerperio, incluyendo las situaciones de riesgo que requieran de una intervención quirúrgica. Como especialidad médica la obstetricia es combinada con la ginecología bajo la disciplina conocida como obstetricia y ginecología.
¿QUÉ TRATAN LOS GINECÓLOGOS-OBSTETRAS?
- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual constituyen un importante problema de salud
pública tanto por la magnitud que alcanzan a nivel mundial (actualmente se encuentran entre las causas más frecuentes de morbilidad mundial con un marcado crecimiento en las últimas décadas), como por su elevada morbilidad entre la población joven, la que está en edad reproductiva y en los recién nacidos (por la transmisión
perinatal, intrauterina, durante el parto o por la lactancia materna), además de por
sus posibles complicaciones y secuelas (enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico,
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